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迟脉

发布日期:2021-10-15 00:28    点击次数:148

迟脉(chí mài)。指脉来迟缓,一息不足四至(相当于每分钟60次以下)的脉象。迟脉多见于寒证。有力为冷积,无力为阳虚。《脉经》:“呼吸三至,去来极迟。”多见于寒证。《脉诀汇辨》:“其所主病,与沉脉大约相同,但沉脉之病为阴逆而阳郁,迟脉之病为阴盛而阳亏。”迟为阳不胜阴,故脉来不及。《脉诀》言,重手乃得,是有沉无浮。一息三至,甚为易见。而曰隐隐、曰状且难,是涩脉矣,其谬可知。

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脉象  濒湖曰

迟来一息至惟三,阳不胜阴气血寒。

但把浮沉分表里,消阴须益火之原。

迟脉属阴,象为不及;往来迟慢,三至一息。

主病  濒湖曰

迟司脏病或多痰,沉痼症瘕仔细看。

有力而迟为冷痛,迟而无力定虚寒。

寸迟必是上焦寒,关主中寒痛不堪。

尺是肾虚腰脚重,溲便不禁疝牵丸。

迟脉主脏,其病为寒。寸迟上寒,心痛停凝;关迟中寒,癥结挛筋;尺迟火衰,溲便不禁,或病腰足,疝痛牵阴。

机理分析

脉管的搏动缘于血流,而血的运行有赖于阳气的推动。当寒邪侵袭人体,困遏阳气,或阳气亏损,均可导致心动迟缓,气血凝滞,脉流不畅,使脉来迟慢。若为阴寒内盛而正气不衰的实寒证,则脉来迟而有力;若心阳不振,无力鼓运气血,则脉来迟而无力。阳明腑实证多因邪热亢盛与糟粕相搏,结为燥屎,阻塞肠道,腑气壅滞不通,气血运行受阻,经隧阻滞,脉道不利,故必迟而有力。所以迟脉不可概认为寒,临床当脉症合参。此外,运动员或经过体力锻炼之人,在静息状态下脉来迟而和缓;正常人入睡后,脉率较慢,都属生理性迟脉。

相兼脉  濒湖曰

脉来三至号为迟,小快于迟作缓持。

迟细而难知是涩,浮而迟大以虚推。

有力积冷,无力虚寒。浮迟表冷,沉迟里寒;迟涩血少,迟缓湿寒;迟滑胀满,迟微难安。

鉴别诊断

迟脉须同近似脉(缓脉)相区别,迟脉来去较慢,脉率小,缓脉从容和缓,脉率正常。



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